L’esercizio fisico è un intervento sanitario efficace nel trattamento di numerose patologie croniche e, in termini di riduzione della mortalità, determina benefici simili a quelli ottenuti con interventi farmacologici nella prevenzione secondaria di patologie coronariche, nella riabilitazione post-ictus, nello scompenso cardiaco e nella prevenzione del diabete.
Anche in patologie meno severe, come il mal di schiena e l’artrosi, i benefici dell’esercizio fisico sui sintomi e sulla qualità di vita sono molto rilevanti.
ESERCIZIO FISICO E MALATTIE CRONICHE
A dispetto delle evidenze, nelle malattie croniche l’esercizio fisico è poco utilizzato, rispetto a interventi farmacologici o chirurgici, per diverse ragioni:
• Mancata consapevolezza da parte di medici e pazienti sull’efficacia di questi interventi
• Scarsa conoscenza di cosa effettivamente sia un efficace trattamento basato sull’esercizio
• Mancanza di una adeguata formazione teorico-pratica dei medici e dei terapisti
• Descrizione inadeguata dei trattamenti basati sull’esercizio negli studi clinici e nelle revisioni pubblicate.
COSA DICE LA LETTERATURA SCIENTIFICA
Una recente revisione della letteratura (Hoffmann et al. 2016) sintetizza l'efficacia dell’esercizio fisico su risultati clinicamente rilevanti per 7 patologie croniche:
• Artrosi dell’anca e del ginocchio
• Lombalgia cronica aspecifica
• Prevenzione delle cadute
• Bronco-pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
• Sindrome da fatica cronica
• Diabete di tipo 2 (DM2)
• Malattia coronarica e scompenso cardiaco.
Inoltre fornisce per ciascuna condizione una guida pratica per realizzare esercizi efficaci.
Le patologie sono state selezionate per il loro elevato carico di disabilità e per la disponibilità di prove di efficacia dell’esercizio fisico.
CONTROINDICAZIONI ALL'ESERCIZIO
Nei pazienti affetti da patologie croniche le controindicazioni assolute alla prescrizione dell’esercizio fisico sono limitate: tuttavia è importante che i pazienti ricevano un’adeguata valutazione clinica prima di iniziare il programma di esercizio.
Inoltre sono raccomandati:
- Un periodo iniziale di supervisione per molte patologie
- Informazioni sulle componenti del programma di esercizio e sui potenziali benefici
- La comprensione di preoccupazioni e preferenze del paziente
- L’implementazione di strategie che aumentano l’aderenza al trattamento nel lungo termine.
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Dosaggio e utilizzo dell’esercizio terapeutico in riabilitazione ortopedica e sportiva