SCUOLA CLINICA DI ALTA FORMAZIONE IN RIABILITAZIONE PELVI-PERINEALE

PRESIDENTI: 

Donatella GIRAUDO

Dottore in Fisioterapia, Ospedale San Raffaele Ville Turro, Milano

Gianfranco LAMBERTI

 Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Unità Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva, ASL Piacenza

Il MasterClinic si configura come una scuola clinica strutturata, orientata alla costruzione progressiva dell’expertise professionale, integrando in modo organico lezioni specialistiche e sviluppo delle competenze nell’ambito della riabilitazione pelvi-perineale.
Il percorso accompagna il partecipante dalla comprensione dei meccanismi anatomo-funzionali, neurofisiologici e biomeccanici, alla valutazione clinica, alla scelta terapeutica, alla gestione dei casi complessi e alla costruzione del progetto riabilitativo personalizzato. La proposta formativa integra competenze mediche, fisioterapiche, ostetriche, neurologiche, radiologiche e medico-legali, valorizzando l’identità dei singoli docenti e mantenendo una forte coerenza culturale: ragionamento clinico, appropriatezza, evidence-based practice, personalizzazione del trattamento e integrazione multidisciplinare.

OBIETTIVI

• condurre un esame clinico del paziente (raccolta anamnestica, ispezione, esame funzionale, interpretazione di esami strumentali e per bioimmagini, ragionamento clinico, diagnosi differenziale) 
• costruire sui dati risultanti, nell’ambito della collaborazione interprofessionale, un progetto terapeutico adeguato alla situazione utilizzando le tecniche di prevenzione, di nursing e di trattamento farmacologiche, strumentali, manuale e riabilitativa più idonee per lo specifico paziente;
• porre le indicazioni e i limiti di trattamento con la terapia farmacologica, strumentale, manuale e riabilitativa di ogni specifico quadro patologico e attivare collaborazioni interdisciplinari con gli altri specialisti in campo sanitario;
• impostare, coordinare e condurre lavori sperimentali e di ricerca clinica

Si rilascia l’attestato di 
ESPERTO IN RIABILITAZIONE PELVI-PERINEALE

ESERCITAZIONI PRATICHE TRA PARTECIPANTI
 DIMOSTRAZIONI E ATTIVITÀ PRATICE SU MODELLI/E
 RAGIONAMENTO CLINICO GUIDATO

PROGRAMMA

WEBINAR INTRODUTTIVO 12 SETTEMBRE  h. 9-18
Le basi anatomo-funzionali del ragionamento pelvi-perineale.  Imparare il linguaggio comune
G. Lamberti

Anatomia topografica, fisiologia funzionale e biomeccanica applicata

• Anatomia topografica e funzionale del pavimento pelvico femminile e maschile
  
• Apparato genito-urinario, gastro-intestinale e organi della riproduzione
  
• Anatomia funzionale del comparto anteriore, medio e posteriore
  
• Rapporti tra pelvi, perineo, rachide lombosacrale e arti inferiori
  
• Chinesiologia e biomeccanica applicata
  
  • articolazioni coxo-femorali
    
  • sacro-iliache
    
  • rachide lombosacrale
    
  • diaframma respiratorio
    
  • parete addominale
    
  • sistema perineale
    
• Analisi biomeccanica dei muscoli pelvici, perineali e del rachide
  
• Il pavimento pelvico come sistema funzionale integrato: supporto, continenza, evacuazione, sessualità e stabilizzazione
  
• Neurofisiologia essenziale del controllo pelvi-perineale
  
• Elementi introduttivi di ragionamento clinico: dal sintomo alla funzione
  

MODULO 1 - 18-20 SETTEMBRE 2026 h. 9-18 
VEDERE E COMPRENDERE - Valutazione, neurofisiologia, imaging e basi cliniche

♦ Prima giornata - 18 settembre 2026 
VALUTAZIONE CLINICA, POSTURA E IMAGING
Costruire lo sguardo clinico

G. Lamberti 
Valutazione del pavimento pelvico e della postura nella patologia disfunzionale pelvi-perineale

• Valutazione clinica e funzionale del paziente con disfunzione pelvi-perineale
• Dal sintomo al problema funzionale
• Classificazione e patogenesi delle principali disfunzioni
  
  • incontinenza urinaria da sforzo
  • incontinenza urinaria da urgenza
  • incontinenza urinaria mista
  • incontinenza fecale, anale e ai gas
  • prolasso degli organi pelvici
  • disfunzioni post-prostatectomia
  • dolore pelvico
  • disfunzioni evacuative.
• Elementi di epidemiologia e impatto funzionale
• Valutazione posturale e segmentaria

V. Piloni
Imaging delle disfunzioni pelvi-perineali: lo studio con RMN

• Ruolo dell’imaging nella valutazione del pavimento pelvico
• Studio morfologico e dinamico delle disfunzioni pelvi-perineali
• Risonanza magnetica del pavimento pelvico
• Rapporti tra reperto radiologico e sintomo clinico
• Indicazioni e limiti dell’imaging
• Come integrare il dato radiologico nel ragionamento riabilitativo

♦ Seconda giornata - 19 settembre 2026 
SISTEMA NERVOSO, CONTROLLO PELVICO E NEUROFISIOLOGIA

G. Lamberti 
Esame obiettivo neurologico nelle disfunzioni pelvi-perineali

• Perché il riabilitatore pelvi-perineale deve conoscere l’esame neurologico
• Elementi di base dell’esame neurologico nelle disfunzioni pelvi-perineali
• Disfunzioni di origine neurologica e non neurologica
• Esame della sensibilità superficiale e profonda
  
  • normalità
  • sindromi del nervo periferico
  • sindromi radicolari
  • sindromi midollari
• Esame dei riflessi superficiali e profondi
  
  • riflessi sacrali
  • normale evocabilità
  • segni patologici
• Testing muscolare
  
  • tronco
  • perineo
  • arti inferiori
• Quando sospettare una patologia neurologica

ESERCITAZIONE PRATICA GUIDATA TRA PARTECIPANTI

D. Vodušek
Valutazione neurologica e neurofisiologica del deficit vescicale, intestinale e sessuale nella patologia sovrapontina

• Elementi di base dell’esame neurologico nella patologia sovrapontina del sistema nervoso centrale
• Revisione delle principali patologie neurologiche di interesse pelvi-perineale
• Deficit vescicali, intestinali e sessuali nelle patologie neurologiche
• Valutazione clinica e neurofisiologica del pavimento pelvico
• Indagini neurofisiologiche
  
  • EMG
  • potenziali evocati
  • valutazione delle vie motorie, sensitive e autonomiche
• Indicazioni e limiti degli esami neurofisiologici
• Integrazione tra valutazione clinica e dati strumentali

♦ Terza giornata - 20 settembre 2026  
DIAGNOSTICA FUNZIONALE E VESCICA NEUROGENA

S. Maruccia
Bioimmagini e diagnostica urodinamica nelle disfunzioni pelvi-perineali

• Principi di base delle principali metodiche diagnostiche.
• Bioimmagini e loro ruolo nel percorso clinico.
• Diagnostica urodinamica:
  
  • indicazioni
  • limiti
  • interpretazione clinica essenziale
• Relazione tra sintomi urinari, quadro funzionale e reperti strumentali.
• Come leggere un esame urodinamico in ottica riabilitativa.
• Quando il dato strumentale cambia il progetto terapeutico.
• Quando il dato strumentale non deve guidare da solo la scelta terapeutica

G. Lamberti 
Vescica neurogena e disfunzioni sessuali neurogene: teoria e metodologia della presa in carico

• Valutazione delle problematiche sfinteriche in corso di lesione midollare e patologia neurologica.
• Continuità tra funzione urinaria, intestinale e sessuale.
• Obiettivi del trattamento conservativo e riabilitativo.
• Terapia farmacologica: indicazioni, limiti e controindicazioni nel percorso riabilitativo.
• Disfunzioni sessuali neurogene: inquadramento funzionale e multidisciplinare.

Cateterismo a permanenza e cateterismo intermittente: tecnica, indicazioni e complicanze

• Catetere vescicale a permanenza
  
  • indicazioni
  • rischi
  • complicanze
  • criteri di rimozione
• Cateterismo intermittente
  
  • razionale
  • indicazioni
  • gestione nel setting riabilitativo
  • lesione midollare
  • patologia neurologica
• Valutazione del ristagno post-minzionale.
• Carta-cateterismi e svezzamento dal catetere a permanenza

ESERCITAZIONE PRATICA GUIDATA TRA PARTECIPANTI

MODULO 2 - 9-11 OTTOBRE 2026 h. 9-18 
TRATTARE - Continence care, sessualità, dolore femminile, evidenze e bowel dysfunction

♦ Quarta giornata - 9 ottobre 2026 
INCONTINENZA FEMMINILE E RIABILITAZIONE MASCHILE POST-CHIRURGICA

D. Giraudo 
Incontinenza urinaria femminile: valutazione funzionale e strategie riabilitative evidence-informed

• Teoria e metodologia della riabilitazione applicata all’incontinenza urinaria femminile.
• Valutazione del pavimento pelvico nelle disfunzioni perineali femminili.
• Valutazione della postura.
• Valutazione del “ballooning”.
• Valutazione del guarding reflex.
• Testing perineale
• Definizione degli obiettivi riabilitativi.
• Dal deficit muscolare al programma terapeutico.
• Progressione del trattamento.
• Strategie comportamentali e integrazione con l’esercizio terapeutico.

D. Giraudo 
Riabilitazione maschile post-chirurgica: incontinenza urinaria e disfunzione erettile

• Teoria e metodologia della prevenzione e della riabilitazione applicata all’incontinenza urinaria maschile.
• Disfunzione erettile post-chirurgica.
• Valutazione muscolare del paziente maschile.
• Abilitazione del perineo alla funzione della continenza dopo chirurgia prostatica.
• Elettrostimolazione nella disfunzione erettile e nell’incontinenza post-prostatectomia.
• Vacuum Device.
• Esercizio terapeutico.

ESERCITAZIONE PRATICA SU MODELLO

♦ Quinta giornata - 10 ottobre 2026 
BENESSERE PELVICO FEMMINILE, VULVODINIA, SESSUALITÀ E MENOPAUSA

D. Giraudo - I. Baini  
Salute pelvi-perineale femminile e dolore ginecologico-funzionale

• Il benessere del pavimento pelvico nella donna
• Dolore mestruale
  
  • inquadramento
  • principi di trattamento
  • integrazione con educazione e counselling
• Vulvodinia
  
  • valutazione
  • trattamento riabilitativo
  • ruolo del pavimento pelvico
  • approccio multimodale
• Cenni sulle problematiche sessuali.
• Sessualità, dolore e funzione pelvi-perineale
• Sindrome genitourinaria della menopausa
  
  • sintomatologia
  • approccio terapeutico
  • ruolo della riabilitazione
  • integrazione con la presa in carico ostetrica e ginecologica

D. Giraudo- G. Lamberti - I. Baini - S. Doldi 

ESERCITAZIONE PRATICA GUIDATA TRA PARTECIPANTI

• Valutazione funzionale orientata al quadro femminile.
• Propriocezione pelvi-perineale
• Educazione corporea
• Strategie di trattamento nel dolore e nell’ipertono
• Adattamento dell’esercizio alla sintomatologia
• Discussione guidata di situazioni cliniche

♦ Sesta giornata - 11 ottobre 2026 
EVIDENZE, RAZIONALE RIABILITATIVO E STIPSI

D. Giraudo  
Perché la riabilitazione funziona, quando funziona e per chi.
Linee guida, evidenze e meccanismi d’azione della riabilitazione perineale 

• Linee guida in riabilitazione perineale.
  
• Evidence Based Practice applicata alle disfunzioni pelvi-perineali
  
• Flow-chart dell’International Consultation on Incontinence
  
• Cosa sappiamo con maggiore certezza
  
• Dove l’evidenza è ancora debole
  
• Razionale della riabilitazione perineale
  
  • perché dovrebbe funzionare
    
  • su quali meccanismi agisce
    
  • quando non è appropriata
    
• Terapia comportamentale
  
  • presupposti
  • razionale
  • applicazione clinica
    

D. Giraudo  
Stipsi, disfunzioni evacuative e riabilitazione del pavimento pelvico posteriore

• Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla patologia coloproctologica: la stipsi
  
• Neurofisiologia della defecazione
  
• Introduzione alla valutazione clinica del pavimento pelvico posteriore.
  
• Stipsi funzionale e dissinergia evacuativa: criteri di ROMA V
  
• Fisiologia muscolare e controllo evacuativo.
  
• Applicazione dei principali metodi di riabilitazione nella stipsi.
  
• Training coordinativo addome–retto–perineo.
  
• Educazione alla spinta evacuativa.
  
• Strategie comportamentali.

MODULO 3 - 13-15 NOVEMBRE 2026 h. 9-18 
INTEGRARE - Colonproctologia, terapia manuale, esercizio globale e dolore pelvico

♦ Settima giornata - 13 novembre 2026 
INCONTINENZA FECALE E RIABILITAZIONE COLONPROCTOLOGICA

G. Lamberti - D. Giraudo
Continenza, sensibilità, controllo sfinterico ed evacuazione.
Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla patologia coloproctologica: incontinenza fecale – i criteri ROMA V

• Fisiologia muscolare del pavimento pelvico posteriore
• Continenza anale e fecale
  
  • componenti muscolari
  • sensibilità rettale
  • compliance
  • controllo sfinterico
  • coordinazione addome–retto–perineo
• Valutazione del pavimento pelvico posteriore
• Incontinenza fecale, anale e ai gas
• Tecniche riabilitative segmentarie
• Tecniche riabilitative globali
• Rinforzo muscolare del perineo posteriore.
• Gestione della continenza
• Tecniche comportamentali
• Biofeedback volumetrico.

ESERCITAZIONE PRATICA SU MODELLE

♦ Ottava giornata - 14 novembre 2026 
TERAPIA MANUALE ED ESERCIZIO TERAPEUTICO INTEGRATO

D. Giraudo
Terapia manuale applicata alle disfunzioni perineali: teoria, metodologia, indicazioni e limiti

• Valutazione approfondita del paziente candidato a terapia manuale.
  
• Indicazioni e limiti dell’approccio manuale.
  
• Controindicazioni.
  
• Terapia manuale e disfunzioni pelvi-perineali.
  
• Ruolo della terapia manuale nei quadri dolorosi e ipertonici.
  
• Integrazione con esercizio terapeutico.
  

Chinesiterapia avanzata e integrazione addome-respiro-perineo

• Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico.
  
• Tecniche segmentarie e tecniche globali.
  
• Knack
• Esercizi di Kegel.
  
• Strength training.
  
• Muscolo trasverso dell’addome.
  
• Diaframma respiratorio e perineo.
  
• Tecniche ipopressive.
  
• Metodo A.P.O.R.
  
• Metodo ABDO-MG.
  
• Metodo IPeP©: esercizi in coppia.
  
• Practical class con supporto musicale.
  
• Adattamento degli esercizi al paziente reale.
  
• Progressione e regressione del carico.
  

♦ Nona giornata - 15 novembre 2026 
DOLORE PELVICO CRONICO - Meccanismi, valutazione e trattamento riabilitativo 

G. Lamberti
Dolore pelvico cronico: fisiopatologia e metodologia della presa in carico

• Fisiopatologia del dolore pelvico cronico
  
• Dolore nocicettivo, neuropatico e nociplastico
  
• Sensibilizzazione periferica e centrale
  
• Cross-talk viscero-viscerale e viscero-somatico
  
• Dolore pelvico come problema multisistemico
  
• Prevenzione e trattamento del dolore pelvico cronico
  
• Trattamento farmacologico: razionale, indicazioni e limiti
  
• Trattamento riabilitativo: quando è indicato
  
• Quando non rinforzare
  
• Approccio multimodale
  

D. Giraudo
Dolore pelvico cronico: valutazione clinica, trattamento riabilitativo e autotrattamento

• Valutazione clinica del dolore pelvico cronico
  
• Riconoscimento di ipertono e dissinergia
  
• Strategie di trattamento riabilitativo
  
• Downtraining e rilassamento
  
• Terapia manuale e dolore
  
• Educazione del paziente
  
• Autotrattamento
  

ESERCITAZIONE PRATICA GUIDATA TRA PARTECIPANTI

MODULO 4 - 11-13 DICEMBRE 2026 h. 9-18 
RAGIONARE DA ESPERTO - Gravidanza, post-parto, terapia strumentale e casi complessi

♦ Decima giornata - 11 dicembre 2026 
GRAVIDANZA, PARTO E POST-PARTO - Prevenzione, rilevazione precoce e presa in carico ostetrico-riabilitativa

D. Giraudo - L. Gaier
Prevenzione e terapia applicata alla gravidanza e al post-parto

• Fisiologia muscolare in gravidanza
• Modificazioni funzionali in gravidanza
• Prevenzione del danno da parto
• Valutazione del pavimento pelvico in gravidanza
• Presa in carico nel post-parto
• Rilevazione precoce del danno
  
  • incontinenza urinaria
  • incontinenza fecale
  • prolasso degli organi pelvici

ESERCITAZIONE PRATICA GUIDATA TRA PARTECIPANTI

D. Giraudo - L. Gaier
Esercizio funzionale nel post-parto e intervento rieducativo individuale e di gruppo

• Esercizio funzionale a tre mesi dal parto in caso di disfunzione pelvi-perineale
• Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico
• Tecniche segmentarie e globali
• Prevenzione del danno da parto
• Intervento rieducativo individuale
• Intervento rieducativo di gruppo
• Esercizi negli incontri di accompagnamento alla nascita
  
  • muscolo trasverso dell’addome
  • respirazione
  • perineo
• Progressione dell’esercizio nel post-parto
• Discussione clinica guidata

♦ Undicesima giornata - 12 dicembre 2026 
TERAPIA STRUMENTALE APPLICATA ALLE DISFUNZIONI PERINEALI 

G. Lamberti - D. Giraudo 
Appropriatezza, monitoraggio e integrazione nel progetto riabilitativo
Teoria e metodologia della terapia strumentale applicata alle disfunzioni perineali

• Ruolo della terapia strumentale nel processo riabilitativo
• Appropriatezza della terapia strumentale
• Analisi delle diverse tecniche di stimolazione elettrica
• Elettrostimolazione funzionale
  
  • indicazioni
  • parametri
  • limiti
  • controindicazioni
• Biofeedback
  • uso valutativo
  • uso terapeutico
  • monitoraggio degli esercizi
  • integrazione con PFMT
• TENS
• PTNS e TTNS, stimolazione vagale
• TECARterapia
• Ecografia della muscolatura dell’addome

♦ Dodicesima giornata - 13 dicembre 2026 
MASTERCLINIC LAB - CASI CLINICI, ROLE-PLAYING E VALUTAZIONE AVANZATA 

G. Lamberti - D. Giraudo 
Discussione di casi clinici proposti dai partecipanti

• Presentazione dei casi clinici
• Analisi del problema principale
• Definizione degli obiettivi realistici
• Costruzione del progetto riabilitativo
• Scelta delle priorità terapeutiche
  
  • continenza urinaria
  • evacuazione
  • dolore
  • funzione sessuale
  • recupero post-partum
  • recupero post-chirurgico
  • qualità di vita
• Discussione multidisciplinare
• Analisi degli errori decisionali più frequenti

Esercitazione pratica, role-playing e cartella clinica

ESERCITAZIONE PRATICA SU MODELLA A GRUPPI

• Test standardizzati
• Valutazione clinica del pavimento pelvico
• Sinergia respiratoria
• Isolabilità del pavimento pelvico
• Osservazione dei compensi
• Role-playing
  
  • raccolta anamnestica
  • definizione degli obiettivi
  • compilazione della cartella clinica
  • spiegazione del programma terapeutico al paziente
  • counselling
  • scelta degli outcome
• Debriefing finale
• Trasferibilità nella pratica clinica quotidiana

Valutazione ECM

CONTENUTI EXTRA in FAD registrata

Responsabilità professionale, consenso informato e sicurezza clinica

A. Argo

• Responsabilità professionale in riabilitazione pelvi-perineale.
  
• Consenso informato nella riabilitazione del pavimento pelvico.
  
• Ruolo delle diverse figure professionali.
  
• Confini operativi e responsabilità.
  
• Importanza e limiti del consenso informato.
  
• Documentazione clinica.
  
• Comunicazione con il paziente.
  
• Appropriatezza, sicurezza e tracciabilità del percorso riabilitativo.