Consenso informato e disposizioni anticipate di trattamento

Il consenso informato e le Disposizioni Anticipate di Trattamento sono strumenti fondamentali di legge che il professionista sanitario deve conoscere e rispettare per garantire il diritto all’autodeterminazione del paziente. 
Rispettarli è un obbligo deontologico e legale che trasforma la cura in una alleanza terapeutica, evitando contenziosi e tutelando la dignità del paziente.
Durante lo svolgimento del corso sarà analizzata la Legge 219/2017 “Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento”, con lo scopo di fornire ai discenti gli strumenti operativi e giuridici per gestire correttamente il processo del consenso informato e l’applicazione delle disposizioni anticipate di trattamento (DAT) nella pratica clinica quotidiana.

OBIETTIVI

• Identificare quando una DAT è presente, valutarne la validità legale (forma, tempestività, capacità) e riconoscere il ruolo del fiduciario
• Applicare il processo del consenso informato come relazione dinamica e continuativa, documentandolo correttamente e gestendo situazioni di rifiuto o revoca
• Gestire situazioni cliniche complesse (emergenze, minori, incapaci, pianificazione condivisa delle cure) proteggendo sia il principio dell’autodeterminazione che la responsabilità professionale dell’équipe.

PROGRAMMA

♦ Una giornata - h. 9.00-18.00

Il consenso informato nella Legge 219/2017

• Il consenso informato come “processo” e non come “momento burocratico”
• Articolo 1 L. 219/2017:
  
  • autonomia decisionale,
  • relazione di cura, 
  • esigibilità dell’informazione
• Forma del consenso: scritta, videoregistrata, per persone con disabilità 
• Il rifiuto e la revoca del consenso: 
  
  • limiti, 
  • tempistica, 
  • documentazione

Le Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT) 

• Articolo 4 L. 219/2017: 
  
  • definizione
  • requisiti formali
  • contenuto delle DAT
• Chi può redigere le DAT: maggiorenni capaci di intendere e di volere
• Come si redigono: 
  
  • atto pubblico
  • scrittura privata autenticata
  • scrittura privata consegnata personalmente
• Registri comunali, regionali e banca dati nazionale: stato dell’arte 2026
• Il fiduciario
  
  • nomina
  • compiti
  • limiti
  • responsabilità
• Modificabilità e revocabilità delle DAT

Situazioni cliniche complesse e criticità applicative

• Minori e soggetti incapaci: 
  
  • consenso dei genitori
  • tutore
  • amministratore di sostegno (art. 3) 
• Situazioni d’urgenza senza possibilità di raccogliere il consenso
• Pianificazione condivisa delle cure (art. 5) 
  
  • quando e come applicarla (es. patologie cronico-degenerative) 
• Obiezione di coscienza del personale sanitario: ambito e limiti
• Quando il paziente richiede trattamenti inappropriati o contrari alle buone pratiche cliniche

Responsabilità professionale e tutele legali

• Cosa significa “rispettare la volontà espressa dal paziente”?
• Giurisprudenza significativa: 
  
  • sentenze Cassazione e Corte Costituzionale 
  • (caso Englaro, DJ Fabo, sentenza 242/2019) 
• Medicina difensiva vs medicina rispettosa dell’autonomia
• Documentazione sanitaria
  
  • cosa scrivere
  • come scrivere
• Conservazione e gestione delle DAT in cartella clinica e sistemi informativi
• Spunti di riflessione e discussione

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