Cervicalgia: valutazione e trattamento

La cervicalgia rappresenta una delle principali condizioni dolorose muscoloscheletriche nella popolazione generale e una delle più frequenti cause di disabilità e richiesta di trattamento fisioterapico.

La complessità eziopatogenetica del dolore cervicale, che può derivare da strutture articolari, discali, nervose o muscolari e presentare caratteristiche nocicettive, neuropatiche, nociplastiche o miste, richiede un approccio valutativo e terapeutico basato su ragionamento clinico ed evidenze scientifiche. 

Il corso propone un percorso teorico-pratico finalizzato all’acquisizione di competenze specifiche nella valutazione, classificazione e gestione fisioterapica del paziente con cervicalgia.

L’integrazione di conoscenze anatomiche, test di validità clinica, tecniche di terapia manuale e principi di esercizio terapeutico, consente di costruire un intervento personalizzato, sicuro ed efficace, in linea con le più recenti raccomandazioni internazionali per la gestione del dolore cervicale.

OBIETTIVI

• Comprendere i meccanismi fisiopatologici e le classificazioni del dolore cervicale.
• Riconoscere i principali quadri clinici e differenziare le origini del dolore.
• Eseguire correttamente l’esame fisico e i test clinici di validità riconosciuta
• Applicare tecniche di mobilizzazione articolare e di terapia manuale specifica per il rachide cervicale.
• Integrare il ragionamento clinico nella pianificazione del trattamento.
• Impostare programmi di esercizio terapeutico mirati al controllo motorio e alla prevenzione delle recidive.
• Gestire casi clinici complessi con approccio individualizzato.

Ampia parte pratica tra partecipanti

PROGRAMMA

♦ Prima giornata - h. 9.00-18.00

• Definizione, epidemiologia, eziologia cervicalgia
• Classificazione del paziente secondo la patobiologia del dolore -nocicettivo, neuropatico periferico, nociplastico-
• Classificazione del paziente secondo la gravità del sintomo (NPTF)
• Richiami di anatomia e quadri clinici associati:
  
  • Articolazioni zigoapofisarie-dolore faccettario
  • Disco-discopatia
  • Radice nervosa -radicolopatia
  • Corpo vertebrale-spondilosi/radicolopatia/mielopatia
  • Controllo neuro muscolare inefficiente
  • instabilità clinica funzionale
  • Instabilità strutturale
• Richiami di cinesiologia

ESERCITAZIONI PRATICHE

• Anatomia palpatoria
• Esame fisico
• Test integrità legamentosa
  • Test di integrità dei legamenti alari in lateroflessione
  • Test di integrità dei legamenti alari in rotazione
  • Test di Sharp Purser -Anterior shear test
• Test speciali
  
  • Test per l’arteria vertebrale
  • Test di massima compressione foraminale
  • Test per lo stretto toracico
  • Test per discopatia:
  • Test di compressione e varianti
  • Test di distrazione e varianti

♦ Seconda giornata - h. 9.00-18.00

• Concetto di opposizione, inversione e facilitazione al comportamento statico e dinamico applicato agli schemi articolari del dolore (regolari/misti e irregolari)

ESERCITAZIONI PRATICHE

• Test movimenti attivi
  
  • Flessione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
  • Estensione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
  • Lateroflessione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
  • Rotazione e manovre di differenziazione rachide cervicale, superiore e inferiore
  • Cross examination 
  • Protrazione
  • Retrazione
• Test assistiti C1
  
  • In flessione con rotazione
  • In lateroflessione con rotazione controlaterale
  • In flessione e lateroflessione con rotazione controlaterale
• Side glide test
  
  • Rachide cervicale da C2 a C7 
  • Occipite
• Movimenti accessori da seduto:
  
  • Joint play rachide cervicale inferiore in flessione, estensione, lateroflessione e rotazione regionale e segmentale
  • Joint play rachide cervicale superiore in flessione, estensione, lateroflessione e rotazione con differenziazione livello (C0-C1, C1-C2)

♦ Terza giornata - h. 9.00-18.00

ESERCITAZIONI PRATICHE

• Movimenti accessori da supino
  
  • Trazione generale e specifica
    
  • P-A generale e specifico
    
  • Uni P-A
    
  • A-P
    
  • Upslope
    
  • Downslope
    
  • Side glide test in posizione neutra, flessione ed estensione e significato clinico
    
• Movimenti accessori da prono
  
  • Trazione
    
  • P-A
    
  • P-A C1
    
  • Uni P-A;
    
  • Trasversale
    
• Movimenti accessori sul fianco
  
  • Trazione
    
  • Trasversale in convergenza e divergenza
    
• Mobilizzazione passiva
  
  • Concetto di reclutamento lineare, tangenziale e convergente
    
  • Discussione sul confezionamento di un trattamento in mobilizzazione passiva angolare e associata ai movimenti accessori in base a diversi casi clinici in diverse fasi della presa in carico riabilitativa
    
• Cenni di esercizio terapeutico e casi clinici.
  

 Valutazione ECM