Stimolazione elettrica e biofeedback in rieducazione perineale

La stimolazione elettrica può essere utilizzata nelle disfunzioni del pavimento pelvico con un obiettivo di neurostimolazione o con un obiettivo di neuromodulazione. 
Nel primo caso la stimolazione di fibre efferenti ha come effetto prevalente la contrazione dei muscoli pelvi-perineali, nel secondo caso la stimolazione di fibre afferenti può determinare effetti in grado di influenzare il sistema nervoso centrale con conseguenze positive sulla iperattività vescicale e sul dolore. 
A tutt’oggi non esiste una incontrovertibile certezza sulla efficacia della stimolazione elettrica, in particolare per i diversi protocolli che sono stati utilizzati.  
Obiettivo del corso è quello di fornire una panoramica sui diversi protocolli e sui diversi parametri utilizzati in letteratura, evidenziando, sulla base delle conoscenze neurofisiologiche,  le migliori strategie di buona pratica clinica. Verranno presi in considerazione i metodi di stimolazione per via vaginale, anale e con elettrodi di superficie; attraverso la parte pratica fra i partecipanti (esclusivamente con elettrodi di superficie non in area perineale) si potranno conoscere gli effetti dei tipi di corrente. Verranno analizzate le diverse sonde vaginali e anali disponibili sul mercato e gli elettrodi di superficie di diverse dimensioni. Verrà dedicato ampio spazio all’apprendimento delle tecniche di stimolazione del nervo tibiale, sia con elettrodo ad ago sia con elettrodi di superficie (PTNS e TTNS), anche in questo caso con una parte pratica fra partecipanti.

OBIETTIVI

• Acquisire le conoscenze sui principi neurofisiologici, le indicazioni e le evidenze della stimolazione elettrica nelle disfunzioni del pavimento pelvico.
• Conoscere i principali protocolli, i parametri di trattamento e i dispositivi per la neurostimolazione e la neuromodulazione, secondo le buone pratiche cliniche.
• Applicare le tecniche di stimolazione elettrica e di neuromodulazione, utilizzando correttamente elettrodi e dispositivi nelle esercitazioni pratiche.

 SESSIONE PRATICA TRA PARTECIPANTI Verranno eseguite prove pratiche di utilizzo della corrente con simulazioni tra i partecipanti con elettrodi di superficie non in areaperineale.

 È necessario possedere le conoscenze di base sulla valutazione e riabilitazione pelvi-perineale

PROGRAMMA

♦ Una giornata - h. 9.00-18.00

Considerazioni anatomiche del complesso perineo-sfinteriale: 

• la vascolarizzazione del nervo in caso di compressione e gli effetti meccanici della compressione del nervo. 
• le lesioni del nervo pudendo
• le lesioni nervose periferiche
• le lesioni muscolari: le diverse fibre muscolari
• l’elettroterapia eccito-motoria: i parametri generali
• le denervazioni parziali.

Le correnti in perineologia: considerazioni elettrofisiologiche, tipi diversi di corrente 

• modalità di applicazione

Il biofeedback elettromiografico

• nel preparto 
• nel post-parto
• nell’ipertono
• nell’ipotono
• nelle dissinergie addomino-perineali
• nel corretto reclutamento dei retti addominali

Il biofeedback manometrico

Applicazioni in clinica

• Applicazioni in uroginecologia: 
  
  • protocolli per l’incontinenza urinaria da sforzo e da urgenza
  • la ES nel dopo-parto
  • diversi tipi di sonde e quelle da preferire in patologie specifiche uroginecologiche
• Applicazioni in colonproctologia
  
  • protocolli per l’incontinenza fecale da lesione sfinterica
  • diversi tipi di sonde e quelle da preferire in patologie specifiche retto anali nella donna e nell’uomo.
• Protocolli per la stipsi: le correnti interferenziali
• La TENS nel dolore pelvico cronico
• La PTNS e la TTNS.

Discussione di casi clinici reali con anamnesi registrate e filmati delle valutazioni

 Valutazione ECM