NEUROPATIE DA COMPRESSIONE DEI NERVI MEDIANO E ULNARE: TRAPPOLE CLINICHE, MECCANISMI NEUROFISIOPATOLOGICI E TRATTAMENTO









La diagnosi delle neuropatie periferiche non è agevole. Ne esistono oltre cento, con differenti eziologie e diversi modi di classificarle.
All'interno di questo panorama un ruolo rilevante è svolto dalle neuropatie da compressione, le cui forme più frequenti sono la sindrome del tunnel carpale e la sindrome del tunnel cubitale.
In questo corso verranno analizzate, anche tramite immagini ecografiche ed elettromiografiche, le alterazioni anatomiche, le anastomosi, le sindromi da intrappolamento meno frequenti che riguardano i nervi mediano e ulnare e che possono alterare la usuale manifestazione clinica di queste sindromi e costituire trappole diagnostiche, con conseguenze importanti per il trattamento.
Verranno inoltre analizzati i meccanismi fisiopatologici di base comuni a tutte le neuropatie da compressione come i cambiamenti assonali e mielinici, la sensibilizzazione del sistema nervoso periferico e centrale, la neuro-infiammazione, rapportando questi fenomeni ai segni e sintomi clinici e ai reperti strumentali di questi pazienti, con l'obiettivo di definirne la reale compromissione e facilitarne un trattamento mirato.
Considerando gli aspetti soprariportati, alla luce delle recenti evidenze scientifiche, si può proporre come primo approccio e talora in alternativa all'intervento chirurgico di decompressione, un trattamento conservativo kinesiterapico basato principalmente su tecniche di mobilizzazione e di neurodinamica.
Nell'ambito del corso verrà dato ampio spazio alla esercitazione con queste tecniche.
Obiettivi
- Acquisire, tramite l'osservazione, i segni fisici, le manovre e le scale diagnostiche e tramite l’interpretazione di esami elettromiografici ed ecografici gli elementi per una valutazione clinica accurata in termini diagnostici e prognostici della sindrome del tunnel carpale e della sindrome del tunnel cubitale differenziando le due sindromi da altre neuropatie che mostrano sintomi simili (trappole cliniche)
- Acquisire i principi basilari del trattamento delle neuropatie da compressione in rapporto ai meccanismi neurofisiopatologici sottostanti, considerando i dati della recente letteratura
- Acquisire, tramite esercitazioni guidate, alcune tecniche neurodinamiche e di mobilizzazione riguardanti il nervo mediano e il nervo ulnare
Una giornata - 9.00-18.00
- Inquadramento delle sindromi da compressione
- la demielinizzazione
- l danno assonale
- Cenni di anatomia del tunnel carpale e del tunnel ulnare
- anomalie di innervazione (trappole anatomiche).
- Sindrome del tunnel carpale:
- la diagnosi clinica con osservazioni
- segni fisici
- manovre e scale diagnostiche.
- Diagnosi elettromiografica ed ecografica della sindrome del tunnel carpale.
- Compressione del nervo mediano prossimale con particolare riferimento a livello del gomito e all'avambraccio.
- Diversi livelli di compressione del nervo ulnare
- le anastomosi con il nervo mediano
- la sindrome del tunnel cubitale.
- Diagnosi differenziale nella sindrome del tunnel cubitale
- test clinici
- esami ecografici ed elettromiografici
- Interpretazioni patogenetiche delle sindromi da intrappolamento e approccio terapeutico: importanza della neuroinfiammazione e dei meccanismi di sensibilizzazione centrale e periferica.
- Esempi di tecniche di mobilizzazione e di trattamento neurodinamico dei nervi mediano e ulnare, le evidenze scientifiche.
- Dimostrazione pratica di alcuni test diagnostici riguardanti le sindromi da intrappolamento dei nervi mediano e ulnare.
- Dimostrazione pratica di alcune tecniche di mobilizzazione e di tecniche neurodinamiche.
ESERCITAZIONE PRATICA in piccoli gruppi sotto la guida dei docenti
- esercitazione su alcune tecniche di mobilizzazione riguardanti la sindrome del tunnel carpale e più in generale i nervi mediano e ulnare.
- esercitazione in merito alle tecniche neurodinamiche.
Valutazione ECM
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L'organizzazione è lieta di offrire la colazione di lavoro durante i corsi che si svolgeranno presso il Teaching Center di EdiAcademy a Milano
La quota comprende:
• coffee break
• zainetto o cartella porta documenti
• attestato di partecipazione
• crediti ECM
• dispense digitali
• ampio parcheggio
• WiFi