CEFALEA ED EMICRANIA: INQUADRAMENTO CLINICO E TERAPIA MANUALE

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till 26/07/2025

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Docenti: Guido Spinelli - Bruno Colombo

MILANO- Viale E. Forlanini, 21/23

26-28 settembre 2025

tre giorni, 20 ore

20 crediti ECM

Destinatari: Medici (tutte le specialità), Fisioterapisti (titolo equipollente DM 27/7/00), Massofisioterapisti iscritti all'elenco speciale, Studenti

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Il dolore comunemente definito come “mal di testa” in realtà racchiude una serie di differenti quadri clinici, con caratteristiche e strategie terapeutiche differenti tra loro. Numerose evidenze ci mostrano che il trattamento fisioterapico è utile nell’affiancare, e talvolta nel ridurre o sostituire, la terapia medico farmacologica nei quadri di emicrania, di cefalea tensiva (o muscolo tensiva) e di cefalea cervicogenica. Molto importante a riguardo è l’esecuzione di un’appropriata valutazione funzionale del rachide cervicale e dell’articolazione temporo-mandibolare. Durante questo corso teorico-pratico verranno fornite le conoscenze di base per poter inquadrare quali pazienti sono candidati al trattamento fisioterapico; verrà spiegato e mostrato come eseguire la valutazione funzionale del distretto cranio-cervicale e dell’articolazione temporomandibolare. Saranno proposte e mostrate le tecniche di trattamento dei tessuti molli, di mobilizzazione articolare, di manipolazione vertebrale ad alta velocità.

Obiettivi

Conoscere i principali tipi di mal di testa e le loro caratteristiche
Conoscere le caratteristiche specifiche di emicrania, cefalea tensiva (o muscolo tensiva) e cefalea cervicogenica
Acquisire capacità di valutazione clinica del rachide cervicale e dell’articolazione temporomandibolare
Fornire le più aggiornate soluzioni terapeutiche nei vari quadri di cefalea.
Apprendere le tecniche di terapia manuale per il trattamento del distretto cranio-cervicale e dell’articolazione temporomandibolare: tecniche sui tessuti molli, articolatorie, e di manipolazione vertebrale.

Tre giornate - venerdì h- 14-18 sabato e domenica h. 9.00-18.00

Cefalea: aspetti generali
Classificazione e descrizione dei principali quadri clinici:
- cefalee primarie e secondarie,
- nevralgie craniche e facciali
Emicrania, cefalea tensiva (o muscolo tensiva), cefalea a grappolo e cefalea cervicogenica: caratteristiche specifiche
Terapia farmacologica nei principali quadri di cefalea
Cenni di anatomia e biomeccanica del rachide cervicale e dell’ATM
Evidenze scientifiche del trattamento fisioterapico nei principali quadri di cefalea (hands e hands off)
Anatomia palpatoria dei principali punti di repere cranici e cervicali
Come condurre una valutazione funzionale del rachide cervico-dorsale:
- ispezione del paziente,
- palpazione,
- valutazione della mobilità attiva e passiva (valutazione movimenti intervertebrali, spring test dorsale e costale)
Test specifici sul rachide cervicale:
- cranio-cervical
- flexion test;
- flexion-rotation test;
- test arteria vertebrale;
- test per l’instabilità:
  - alar ligament test,
  - lateral shear test
  - upper cervical flexion test
  - anterior shear test.
Principi teorici alla base di tecniche dirette e indirette.

Valutazione e trattamento delle principali strutture mio-fasciali craniche e cervico-dorsali:
- approccio generico alla zona suboccipitale con decompressione strutture miofasciali cranio cervicali;
- tecnica specifica muscoli suboccipitali (tecnica diretta trigger obliquo inferiore, tecnica indiretta obliquo inferiore e retto inferiore)
- trapezio superiore tecnica generica rilascio miofasciale, tecnica specifica di inibizione trigger
- splenio della testa e splenio del collo: tecniche dirette ed indirette
- regione scapolare: tecniche generiche e specifiche, trigger romboidi e trapezio medio
- semispinali: tecniche generiche (pompage) e specifiche: inibizione trigger
- SCOM: tecniche generiche e specifiche (dirette ed indirette)
- Scaleni: tecniche indirette
- Diaframma: tecniche dirette ed indirette con pz supino e seduto
Tecniche articolatorie dirette applicate al rachide:
- C0-C1 in flex, ext e side bending pz supino
- C1-C2 in rotazione pz supino
- Rachide cervicale tipico in flex ext, side bending e rotazione pz supino
- Rachide dorsale con pz prono e in dec lat
- Tecniche MET:
- C0-C1 in flex, est, e side bending
- C1-C2 in rotazione
- Rachide cervicale tipico in flex ext, side bending e rotazione pz supino
Tecnica articolatoria e MET di K1
Tecniche HVLA rachide cervicale:
- C0 in rotazione e in side bending, tecnica chin hold;
- C1 in rotazione tecnica cradle e altra tecnica in rotazione
- rachide cervicale tipico in rotazione tecnica cradle (focus su C2-C3)

Tecniche HVLA rachide dorsale superiore:
- tecnica drop pz prono
- tecnica lift pz seduto
Applicazione delle tecniche indirette al rachide cervicale: balance and hold rachide cervicale superiore con pz supino
Cenni di esercizio terapeutico: training stabilizzatori rachide cervicale
Come condurre una valutazione funzionale dell’ATM:
- ispezione
- palpazione
- valutazione della mobilità attiva e passiva
Tecniche sui tessuti molli:
- muscolo temporale approccio diretto e indiretto;
- massetere approccio diretto (intrabuccale ed extrabuccale), ed indiretto
- pterigoideo esterno approccio diretto intrabuccale
- pterigoideo interno approccio diretto extrabuccale
- zigomatico approccio diretto intrabuccale
Tecniche articolatorie dirette ATM: con focus su
- rotolamento o scivolamento del condilo
- in distrazione
- in inclinazione laterale
Tecniche MET sull’ATM:
- per rotolamento
- scivolamento
- inclinazione laterale
Test specifici su vista, ATM ed occlusione: verifiche empiriche