CERVICALGIA: VALUTAZIONE E TRATTAMENTO - DAL RAGIONAMENTO ALLA PRATICA CLINICA
La cervicalgia rappresenta una delle principali condizioni dolorose muscoloscheletriche nella popolazione generale e una delle più frequenti cause di disabilità e richiesta di trattamento fisioterapico.
La complessità eziopatogenetica del dolore cervicale, che può derivare da strutture articolari, discali, nervose o muscolari e presentare caratteristiche nocicettive, neuropatiche, nociplastiche o miste, richiede un approccio valutativo e terapeutico basato su ragionamento clinico ed evidenze scientifiche.
Il corso propone un percorso teorico-pratico finalizzato all’acquisizione di competenze specifiche nella valutazione, classificazione e gestione fisioterapica del paziente con cervicalgia.
L’integrazione di conoscenze anatomiche, test di validità clinica, tecniche di terapia manuale e principi di esercizio terapeutico, consente di costruire un intervento personalizzato, sicuro ed efficace, in linea con le più recenti raccomandazioni internazionali per la gestione del dolore cervicale.
Obiettivi
- Comprendere i meccanismi fisiopatologici e le classificazioni del dolore cervicale
- Riconoscere i principali quadri clinici e differenziare le origini del dolore
- Eseguire correttamente l’esame fisico e i test clinici di validità riconosciuta
- Applicare tecniche di mobilizzazione articolare e di terapia manuale specifica per il rachide cervicale
- Integrare il ragionamento clinico nella pianificazione del trattamento
- Impostare programmi di esercizio terapeutico mirati al controllo motorio e alla prevenzione delle recidive
- Gestire casi clinici complessi con approccio individualizzato.
Viene dato ampio spazio alla parte pratica
Si consiglia abbigliamento idoneo
Prima giornata - 9.00-18.00
- Definizione, epidemiologia, eziologia cervicalgia
- Classificazione del paziente secondo la patobiologia del dolore
- nocicettivo
- neuropatico periferico
- nociplastico
- Classificazione del paziente secondo la gravità del sintomo (NPTF)
- Richiami di anatomia e quadri clinici associati:
- Articolazioni zigoapofisarie-dolore faccettario
- Disco-discopatia
- Radice nervosa- radicolopatia
- Corpo vertebrale-spondilosi/radicolopatia/mielopatia
- Controllo neuro muscolare inefficiente- instabilità clinica funzionale
- Instabilità strutturale
- Richiami di cinesiologia
ESERCITAZIONI PRATICHE
Anatomia palpatoria
Esame fisico
- Test integrità legamentosa
- Test di integrità dei legamenti alari in lateroflessione
- Test di integrità dei legamenti alari in rotazione
- Test di Sharp Purser -Anterior shear test
- Test speciali
- Test per l'arteria vertebrale
- Test di massima compressione foraminale
- Test per lo stretto toracico
- Test per discopatia
- Test di compressione e varianti
- Test di distrazione e varianti
Seconda giornata - 9.00-18.00
- Concetto di opposizione, inversione e facilitazione al comportamento statico e dinamico applicato agli schemi articolari del dolore (regolari/misti e irregolari)
ESERCITAZIONI PRATICHE
- Test movimenti attivi
- Flessione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
- Estensione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
- Lateroflessione e manovre di differenziazione rachide cervicale superiore, medio, inferiore
- Rotazione e manovre di differenziazione rachide cervicale, superiore e inferiore
- Cross examination - Protrazione - Retrazione;
- Test assistiti C1
- In flessione con rotazione
- In lateroflessione con rotazione controlaterale
- In flessione e lateroflessione con rotazione controlaterale
- Side glide test
- Rachide cervicale da C2 a C7 - Occipite
- Movimenti accessori da seduto:
- Joint play rachide cervicale inferiore in flessione, estensione, lateroflessione e rotazione regionale e segmentale
- Joint play rachide cervicale superiore in flessione, estensione, lateroflessione e rotazione con differenziazione livello (C0-C1, C1-C2)
Terza giornata - 9.00-18.00
ESERCITAZIONI PRATICHE
- Movimenti accessori da supino
- Trazione generale e specifica
- P-A generale e specifico
- Uni P-A
- A-P
- Upslope
- Downslope
- Side glide test in posizione neutra, flessione ed estensione e significato clinico
- Movimenti accessori da prono
- Trazione
- P-A
- P-A C1
- Uni P-A
- Trasversale
- Movimenti accessori sul fianco
- Trazione
- Trasversale in convergenza e divergenza
- Mobilizzazione passiva
- Concetto di reclutamento lineare, tangenziale e convergente
- Discussione sul confezionamento di un trattamento in mobilizzazione passiva angolare e associata ai movimenti accessori in base a diversi casi clinici in diverse fasi della presa in carico riabilitativa
- Cenni di esercizio terapeutico e casi clinici.
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